Inhibitory konwertazy angiotensyny a ryzyko niebezpiecznej reakcji alergicznej

1.12.2013

Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA) u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa i alergią na pyłki, może wywołać nagłą, nasiloną reakcję alergiczną.

Dochodzić do niej może zaraz po włączeniu leku lub nawet po wielu miesiącach, czy latach jego stosowania.

Opisano przypadki wystąpienia zespołu alergii jamy ustnej po roku, a nawet po 10 latach stosowania lizynoprylu w dawce 10mg/doba. Prawdopodobne wcześniej u osób tych występowały łagodne objawy wspomnianego zespołu, lecz znacznie się nasiliły po włączeniu IKA.

Do objawów mogących zwiastować tę reakcję zaliczyć należy obrzęk języka, jak również uczucie szczypania i mrowienia ust, jamy ustnej oraz gardła, kilka minut po przyjęciu pokarmów zaliczanych do najczęstszych alergenów krzyżowych (tj. świeże owoce, warzywa, orzechy, zboża, przyprawy).

W rezultacie wystąpienia nadwrażliwości może dochodzić do nagłego i niebezpiecznego obrzęku naczynioruchowego. IKA zwiększają wrażliwość na histaminę, jednak ciężko wytłumaczyć dlaczego reakcja może pojawić się dopiero po wielu latach stosowania leku.

W przypadku pacjentów z alergią w wywiadzie , szczególnie gdy nagle zaczynają zgłaszać charakterystyczne dla zespołu alergii jamy ustnej objawy, IKA nie powinny być stosowane.
W takich sytuacjach korzystniej jest zastosować „sartany” (antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny II), których efekt przeciwnadciśnieniowy jest podobny.


Opracowano na podstawie:
American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2013 Annual Scientific Meeting: Abstract P2. Presented November 9, 2013

Autor: Daria Schetz 01.12.2013r.